Решаем вместе
Недовольны работой больницы?
Новости

клещевой вирусный энцефалит

20 май, 2022

Что такое клещевой вирусный энцефалит.


Клещевой вирусный энцефалит – острое инфекционное вирусное заболевание, с преимущественным поражением центральной нервной системы. Последствия заболевания: от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности и смерти.

Возбудитель болезни (арбовирус) передается человеку в первые минуты присасывания зараженного вирусом клеща вместе с обезболивающей слюной; при употреблении в пищу сырого молока коз (чаще всего), овец, коров, буйволов, у которых в период массового нападения клещей вирус может находиться в молоке. Поэтому в неблагополучных территориях по клещевому энцефалиту необходимо употреблять этот продукт только после кипячения. Заразным является не только сырое молоко, но и продукты, приготовленные из него: творог, сметана; при втирании в кожу вируса при раздавливании клеща или расчесывании места укуса. Для заболевания характерна весенне-осенняя сезонность, связанная с периодом наибольшей активности клещей. Инкубационный (скрытый) период длится чаще 10-14 дней, с колебаниями от 1 до 60 дней.

Болезнь начинается остро, сопровождается ознобом, сильной головной болью, резким подъемом температуры до 38-39 градусов, тошнотой, рвотой. Беспокоят мышечные боли, которые наиболее часто локализуются в области шеи и плеч, грудного и поясничного отдела спины, конечностей. Внешний вид больного характерен – лицо гиперемировано, наблюдается ярко-выраженное покраснение, гиперемия нередко распространяется на туловище.


Алгоритм действий  при присасывании клеща к взрослому человеку.


1. При присасывании клеща к взрослому человеку необходимо обратиться:

-в БУЗОО ЦРБ района;

-в г. Омске во взрослый травматологический пункт города:

- БУЗОО «ГП №1», т. 27-51-83, ул. К. Либкнехта, д. 3 (круглосуточно), обслуживаются взрослые Центрального административного округа г. Омска;
 - БУЗОО «ГКБСМП №2», т. 32-23-35, ул. Л. Чайкиной, д. 7 (круглосуточно), обслуживаются взрослые Октябрьского административного округа г. Омска;
 - Поликлиника №1 БУЗОО «ГБ №3», т. 67-35-62, ул. Энергетиков, д. 19 (круглосуточно), обслуживаются взрослые Советского административного округа г. Омска;
 - БУЗОО «ГП №6», т. 75-50-08, ул. Фугенфирова, д. 10, обслуживаются взрослые Кировского административного округа г. Омска (с 8-00 до 20-00), в ночное время направляются в поликлинику №1 БУЗОО «ГБ №3»;

- поликлиника №2 БУЗОО «МСЧ №4», т. 41-53-86, ул. А. Павлова, д. 29, обслуживаются взрослые Ленинского административного округа г. Омска (с 8-00 до 20-00), в ночное время направляются в БУЗОО «ГКБСМП №2»;

2. Оказывается первая медицинская помощь — снятие клеща, обработка раны.

3. Для решения вопроса о необходимости введения иммуноглобулина проводится исследование клещей на зараженность вирусом клещевого энцефалита.

4. Взрослым не привитым, имеющим неполный курс вакцинации, при получении результата о зараженности клеща вирусом клещевого энцефалита или при невозможности проведения исследования клеща при укусе на эндемичной территории Омской области и других неблагополучных областей, вводится противоклещевой иммуноглобулин в соответствии с инструкцией по применению не позднее 72 часов после присасывания клеща.

5. Для решения вопроса о необходимости назначения антибиотиков для экстренной профилактики боррелиоза, риккетсиозов проводится исследование клещей на зараженность боррелиями, риккетсиями. По результатам исследования клеща проводится профилактика клещевого боррелиоза, риккетсиоза, антибиотиком, в спектр действия которого входят боррелии, риккетсии, в возрастной дозировке, с учетом противопоказаний.
 Сроки начала антибиотикопрофилактики: как можно раньше после присасывания клеща, оптимальные сроки — не позже 5-го дня после присасывания клеща.
 При невозможности исследования клеща рекомендуется проведение экстренной антибиотикопрофилактики без исследования клеща, предупреждая пациентов о возможных побочных реакциях.

6. Диспансерное наблюдение за пострадавшим от укуса клещом проводится в учреждение здравоохранения по месту жительства врачом-инфекционистом в течение 21 дня с ежедневной термометрией.

7. По клиническим показаниям госпитализация взрослых проводится в БУЗОО «ГКБ им. Кабанова А.Н.», БУЗОО «ГКБСМП №2», БУЗОО «КМХЦ МЗОО» БУЗОО ЦРБ районов области.


Алгоритм действий  при присасывании клеща к ребенку.


1. При присасывании клеща к ребенку необходимо обратиться:

- в районах области — в БУЗОО ЦРБ района;

- в г. Омске в детский травматологический пункт города по месту жительства;

- поликлиника №1 БУЗОО «ГДКБ №3», т. 67-03-16, ул. 20 Партсъезда, д. 24 (круглосуточно), обслуживаются дети Советского и Центрального административных округов г. Омска;

- БУЗОО «ДГП №8», т. 56-77-92, ул. Куйбышева, д. 29 обслуживаются дети Октябрьского и Ленинского административных округов г. Омска (с 8-00 до 19-30 ежедневно, в ночное время направляются в БУЗОО «ДГКБ №3»);

- БУЗОО «ДГП им. Скворцова В.Е.», т. 73-32-01, ул. Путилова, д. 5, обслуживаются дети Кировского административного округа (с 8-00 до 20-00 ежедневно, в ночное время направляются в БУЗОО «ГДКБ №3»).

2. Оказывается первая медицинская помощь — снятие клеща, обработка раны.

3. Для решения вопроса о необходимости введения иммуноглобулина необходимо проведение исследования клещей на зараженность вирусом клещевого энцефалита.

4. Детям до 18 лет не привитым, имеющим неполный курс вакцинации, при получении результата о зараженности клеща вирусом клещевого энцефалита или при невозможности проведения исследования клеща при укусе на эндемичной территории Омской области и других неблагополучных областей, вводится противоклещевой иммуноглобулин в соответствии с инструкцией по применению не позднее 72 часов после присасывания клеща.

5. Для решения вопроса о необходимости назначения антибиотиков для экстренной профилактики боррелиоза, риккетсиозов необходимо проведение исследования клещей на зараженность боррелиями, риккетсиями.

По результатам исследования клеща проводится профилактика клещевого боррелиоза, риккетсиозов антибиотиком, в спектр действия которого входят боррелии, риккетсии в возрастной дозировке, с учетом противопоказаний.

Сроки начала антибиотикопрофилактики: как можно раньше после присасывания клеща, оптимальные сроки — не позже 5-го дня после присасывания клеща.

При невозможности исследования клеща рекомендуется проведение экстренной антибиотикопрофилактики на неблагополучных территориях без исследования клеща, предупреждая пациентов о возможных побочных реакциях.

6. Из травматологического пункта ребенок направляется в учреждение здравоохранения по месту жительства к врачу - инфекционисту для диспансерного наблюдения в течение 21 дня с ежедневной термометрией.

7. По клиническим показаниям госпитализация детей до 15 лет проводится в БУЗОО «ГДКБ (подростки с 15 лет госпитализируются во взрослые стационары).

Вакцинопрофилактика против клещевого вирусного энцефалита.


В РФ зарегистрированы несколько вакцин против клещевого вирусного энцефалита.

Прививку от клещевого энцефалита можно сделать в прививочных пунктах на базах поликлиник, медсанчастей, здравпунктов учебных заведений после консультации врача.

Необходимо знать, что завершить весь прививочный курс против клещевого энцефалита необходимо за 2 недели до выезда в неблагополучную территорию.

О прививке нужно позаботиться заранее, так как курс вакцинации достаточно длительный, и состоит из двух внутримышечных инъекций по 1 дозе (0,5 мл) с интервалом от 1 месяца. Курс вакцинации (две прививки) можно проводить в течение всего года (за исключением периода активности клещей), но не позднее, чем за 2 недели до посещения эндемичного района.

Существует ускоренный курс вакцинации, который проводится с интервалом в 2 недели.

Ревакцинацию проводят однократно в дозе 0,5 мл через 1 год после завершения курса вакцинации. Последующие отдаленные ревакцинации проводят каждые три года однократно.

Не привитым лицам проводится серопрофилактика – введение человеческого иммуноглобулина против клещевого энцефалита в течение 72 часов после присасывания клещей и обращения в медицинские организации по показаниям.


Диагностика инфекций при отсутствии клеща.


При отсутствии клеща для ранней диагностики инфекций, передающихся клещами, возможно исследование сыворотки крови у пострадавшего от укуса методом ПЦР или ИФА на базе лаборатории клещевых боррелиозов ФБУН «Омский НИИ природноочаговых инфекций» Роспотребнадзора или вирусологической лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Омской области». Исследования клеща, сыворотки крови, проводимые в ФБУН «Омский НИИ природноочаговых инфекций» Роспотребнадзора, пр. Мира, д. 7. т-65-16-22 в рабочие дни с 8-00 до 16-00 методами ИФА, ПЦР:

-на клещевой энцефалит;

-на клещевой боррелиоз;

- моноцитарный эрлихиоз человека; 

-гранулоцитарный анаплазмоз человека;

-клещевой риккетсиоз и другие;

Исследования, проводимые ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Омской области» г. Омск, ул. 27 Северная, д. 42-а, т. 68-09-82, 68-08-37 в рабочие дни с 8-00 до 16-00, в выходные и праздничные дни с 9-30 до 17-00;

Исследования, проводимые ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Омской области в Тарском районе» г. Тара, ул. Советская, д. 100, т. 8 (271) 2-2506, в рабочие дни с 8-00 до 18-00, в выходные и праздничные дни с 8-00 до 18-00;

Исследования, проводимые БУЗОО «Крутинская ЦРБ» р.п. Крутинка, ул. Больничный переулок, д. 21, т. 8 (267) 2-11-98, в рабочие дни с 8-00 до 17-00;

Исследования, проводимые БУЗОО «Тюкалинская ЦРБ» г. Тюкалинска, ул. Луначарского, д. 1, т. 8 (276) 2-10-41, в рабочие дни с 8-00 до 17-00.



Бесплатно модули и шаблоны DLE Веб-шаблоны премиум класса